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健康资讯

女性健康 | “不生孩子就生肌瘤”,育龄期女性的子宫啊,为什么闲不住?
时间:2022-03-18 阅读:2199 次
福州29岁陈女士两年前体检时
发现长了子宫肌瘤
最近复查
B超提示子宫肌瘤未见明显增大
虽然没有明显症状
但她还是不放心
毕竟是个8厘米的瘤子啊
要不要切掉呢
不切的话
万一恶变怎么办?

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于是,她找到福建省人民医院妇科李素敏主任医师。经医生直肠肛门指诊发现,子宫前位增大。医生形象地说:“大小如怀孕3个多月。


李素敏主任医师以“子宫肌瘤”收住入院,安排手术。


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“术中,我们通过腹腔镜看到,不仅子宫右侧壁长了一个直径约8cm的肌瘤,子宫前壁也有2个瘤体凸起。此外,双侧骶韧带各长了一个紫蓝色子宫内膜异位灶结节,右侧输卵管系膜还有2个囊肿。李素敏主任医师说,“29岁未婚,应了那句话‘不生孩子就生肌瘤’。虽然不是绝对,但是说明育龄期没有生育的女性得子宫肌瘤的概率比较大。”


育龄期女性的子宫为什么闲不住呢?李素敏主任医师解释,生育过程对女性来说,是个天然免疫妇科疾病的过程。从怀孕到哺乳期,准妈妈至少有一年左右的时间不会来月经,子宫基本不会因为内分泌问题得病。育龄期女性如果未生育,子宫得不到这样的休息,就会闲不住,容易发生激素依赖性疾病,子宫肌瘤就是其中的一种。

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“闲不住”的子宫肌瘤要不要切?

通常,一听到“子宫肌瘤”,大多数女性首先就会考虑大不大,要不要切?其次会想,不切的话,万一恶变,怎么办?


李素敏主任医师从专业角度释疑:“很多子宫肌瘤绝大部分情况下是良性的,在其生长过程中,可能发生变性。不过,99%是良性变化,只有小于1%的可能是恶变。


是否需要手术治疗,主要看肌瘤生长的位置,是否有生育需求,有没有月经改变以及肿瘤压迫症状,再综合大小及生长方向等,综合性地评估。


根据肌瘤生长的位置,分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。


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黏膜下肌瘤













顾名思义,是指肌瘤长在宫腔的黏膜下。


从症状来说,这类肌瘤有时候尽管小,但也会导致月经量过多、月经淋漓不尽或经常出现异常排液等症状。


对育龄期女性且有生育要求的女性而言,如果长了这种肌瘤常影响胚胎着床。因此,无论肌瘤大小都建议手术处理。

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肌壁间肌瘤













位置长在子宫肌壁内。


子宫的肌壁层很厚,如果肌瘤较小,月经量未见明显增多的,可以保守观察。但是,如果肌瘤直径较大(>5cm)、靠近宫腔、压迫内膜,导致内膜形态失常,经量增多,经期延长,就需要积极进行手术治疗,解除压迫状态,恢复子宫内膜的正常形态,否则影响正常受孕。

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浆膜下肌瘤













这类肌瘤是长在子宫浆膜外,也就是长在子宫“外面”。


这类的肌瘤哪怕比较大,甚至直径>10cm,可能都不一定有症状。但是如果压迫到膀胱、直肠,导致尿频尿急或排尿困难、便秘等症状,或者发生了蒂部扭转出现腹痛,需要手术治疗,再受孕。


总的来说,育龄期女性当出现以下症状,请遵医嘱考虑手术治疗:


1. 引起异常出血症状,如月经量过多、月经淋漓不尽甚至引起贫血,建议积极手术治疗。


2. 产生压迫膀胱或直肠等组织的症状,如出现腹痛,出现尿频尿急或便秘、恶心、呕吐等,建议积极手术治疗。


3. 有生育需求女性,B超检查发现,子宫粘膜下肌瘤或者肌壁间肌瘤>4cm,尽早手术治疗。


4. 在检查过程中,发现肌瘤有恶变可能,尽快手术治疗。


子宫肌瘤常见于30-50岁妇女

30岁以上女性

每五个就有一个患子宫肌瘤

切或不切

“听医生的话”

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专家介绍

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李素敏,女,医学博士,主任医师,教学主任,硕士研究生导师,第五批全国老中医药专家福建省名中医王惠珍学术经验继承人。擅长妇科子宫肌瘤卵巢囊肿,宫颈肿瘤等良恶性肿瘤以及不孕症,子宫脱垂,尿失禁,月经病的微创手术及妇科病中医药调理。对宫腹腔镜复杂手术有非常丰富的经验多次在全国腹腔镜手术视频大赛中获奖

门诊时间:周三下午,周四上午

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